美国哥伦比亚大学医学研究院神经科学博士姚钧在心血管学术会上关于《心血管疾病与社会问题》的演讲报告

姚均博士是哥伦比亚大学医学院神经科学博士研究生/研发总监，在此次心血管疾病研究2023年度学术会议中，姚钧博士作了“心血管与社会问题”的演讲报告。

姚钧博士从心血管健康的影响因素、心血管疾病的危险因素、心血管病的社区防治、心血管病的经济负担以及总结与建议，这五个方面作了详尽的演讲，让大家对心血管疾病中存在的社会问题有了更加清晰地认知。

姚钧博士认为心血管健康的影响因素是影响心血管健康的因素包括烟草使用、膳食营养、身体活动、超重肥胖和心理因素等。中国是全球烟草消费最多的国家，2018年，中国成人烟草调查显示：我国≥15岁人群吸烟率为26.6%，吸烟者超过3亿，约1.835亿吸烟者患有烟草依赖。同时，中国也是全球最大的烟草受害国，1990—2019年，中国吸烟导致的死亡人数从150万增至240万，增幅达57.9%。吸烟对心血管代谢性疾病及共病发生、发展的不同阶段均发挥重要作用。

此外，中国居民膳食营养状况总体改善，我国居民平均每标准人每日碳水化合物、蛋白质和脂肪三大营养素摄入量充足；但同时，我国居民总能量摄入呈下降趋势，同时存在一些不健康的饮食行为。

其次，中国居民普遍身体活动不足，保持高强度身体活动水平或者由低变为高者则表现为死亡风险降低；持续低强度身体活动者的全因死亡风险更高，心血管死亡风险的分析结果相似。而超重肥胖会增加中青年人的CVD死亡风险，中国居民的超重和肥胖总体都处于上升趋势，BMI与全因死亡风险、CVD死亡风险、非CVD死亡风险呈反J型趋势。

最后，姚钧博士认为，伴随精神心理问题在中国逐年增多，截至2017年年底，全国已登记在册的严重精神障碍患者581万人。中心性肥胖和抑郁均增加心脏病患病风险，抑郁状态与心血管事件风险增高相关。

在心血管病危险因数中，姚钧博士首先指出高血压为首要危险因素，1958—2018年，全国范围内的抽样调查表明，高血压患病率呈上升趋势。

表1：中国历年来进行的高血压知晓率、治疗率和控制率水平研究

第二个心血管病危险因素是血脂异常，中国≥18岁人群血脂异常的患病率大幅上升。

表2：中国成人不同血脂异常类型患病率

第三个心血管危险因素是糖尿病，中国人群糖尿病患病率增长趋势显著。估计目前中国成人糖尿病人数达1.298亿(男性0.704亿，女性0.594亿。

表3：1980—2017年中国糖尿病患病率调查

第四个心血管危险因素是慢性肾脏病，慢性肾脏病（CKD）与心血管病之间存在密切联系，特别是对于冠心病和急性冠状动脉综合征（ACS）患者。

第五个心血管危险因素是代谢综合征，2002年及2010—2012年中国居民营养与健康状况调查，代谢综合征(MS)患病率由2002年的6.6%增加到2012年的15.4%。依据CDS诊断标准，中国老年人MS患病率为23.9%，男性患病率为21.6%，女性为26.1%。

接下来，姚钧博士指出心血管病的社区防治是“健康中国2030”规划纲要的重要组成部分。针对老年人、妇女、儿童等特殊人群的心血管健康问题，应制定更加针对性的预防和治疗措施，提高这些人群的心血管健康水平。2020年心脑血管疾病住院总费用为2709.01亿元，其中心血管病的住院总费用为1652.22亿元。为了预防和控制这些危险因素，需要加强社区卫生服务，提高心血管病防治水平。

在演讲最后，姚钧博士对当前心血管健康问题作了总结，并提出了对未来心血管疾病防治的建议。首先应当全面加强心血管健康管理，从多方面入手，包括戒烟、合理饮食、适量运动、控制体重、心理调适等多方面加强心血管健康管理；其次应深入开展危险因素控制，针对高血压、血脂异常、糖尿病、慢性肾脏病、代谢综合征、空气污染等心血管病的危险因素，制定和实施更加深入的预防和治疗措施；最后是加强社区防治工作，进一步完善“健康中国2030”规划纲要中的心血管病防治规划，提高社区卫生服务水平，广泛开展群众性心血管健康宣传和教育，提高群众的健康意识和自我管理能力。