借助中医智慧，如何应对高尿酸血症与痛风？—— 揭秘《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》

基于中医其独特的理论体系，将高尿酸血症与痛风这些病症归入“痹证”、“风湿”等类别中进行理解和治疗。在中医看来，这些疾病的发生主要与体内湿热、瘀血、风寒侵袭等因素有关，具体如下：

瘀血阻滞：长期的湿热蕴结还可能导致气血运行不畅，形成瘀血。瘀血内阻，进一步影响气血循环，加剧痛风病情。

湿热蕴结：中医认为高尿酸血症与痛风多由于饮食不节，过食肥甘厚味，导致体内湿热内蕴，湿热循环不畅，蕴结于关节或体内，形成尿酸盐结晶沉积，引起关节红、肿、热、痛等症状。

风寒湿邪：外在的风寒湿邪侵袭也被认为是引起痛风的一个重要因素。特别是身体虚弱，抵抗力下降时，外邪更容易侵入体内，引发或加剧痛风病症。

肝肾亏损：中医还强调肝肾的功能在痛风和高尿酸血症中的作用。肝主疏泄，肾主水，肝肾功能不足会导致水湿内停和代谢产物排泄不畅，从而导致尿酸积累。

中医治疗高尿酸血症与痛风主要采用中药、针灸、拔罐、推拿等方法，目的是驱风散寒、化湿散热、活血化瘀，恢复体内气血和阴阳的平衡。治疗时，中医医生会根据患者的具体体质和病情，制定个性化的治疗方案。此外，中医还强调通过调整饮食习惯、改善生活方式等非药物治疗措施，来辅助治疗和预防病症的发生。

《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》中对高尿酸血症与痛风的分型如下：

湿浊证：常见于无症状高尿酸血症期和痛风间歇期人群，主要表现为肢体困乏沉重，形体肥胖，嗜食肥甘，口中粘腻不渴，大便黏。舌淡胖，或有齿痕，苔白腻，脉滑。

湿热证：常见于急性痛风性关节炎期人群，主要表现为关节红肿灼热疼痛、疼痛剧烈，发作频繁，或伴有发热，烦躁不安，口苦、口臭，大便黏滞或臭秽，或大便干。舌质红，苔黄腻或黄厚，脉弦滑或滑数。

痰瘀证：常见于痛风间歇期和慢性痛风性关节炎期人群，主要表现为关节肿痛，反复发作，关节局部有硬结或皮色暗红，或关节刺痛，屈伸不灵活、关节变形。舌质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑。

脾肾亏虚证：常见于慢性痛风性关节炎期人群，主要表现关节疼痛反复发作、活动不灵活、僵硬或变形，腰膝酸软，乏力明显，肢体困倦沉重，腹胀，大便黏滞或溏稀。舌淡胖，或有齿痕，舌苔白腻，脉沉缓或沉细。

依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统中医的理念和调养方案，推动中西医结合发展，传承传统食养文化，切实运用营养科学理论、中医食养理论和相关慢性病科学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对成人高尿酸血症与痛风人群的日常食养提出 7 条原则和建议：

1.食物多样，限制嘌呤。2.蔬奶充足，限制果糖。3. 足量饮水，限制饮酒。4.科学烹饪，少食生冷。5.吃动平衡，健康体重。6.辨证辨体，因人施膳。7.因地因时，择膳相宜。

图片来源：《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》

中医对高尿酸血症与痛风的发病病因和症查分类具有其独特的特色。首先，中医认为高尿酸血症与痛风与肝肾亏虚、脾失健运有关，痰浊淤阻为病之标。这种认识体现了中医对疾病病因的深刻理解和辨证论治的原则。其次，中医治疗高尿酸血症和痛风的方法多样，包括内服药治疗、综合外治疗法等，并且强调辨证施治，选取方药及穴位进行治疗。此外，中医还特别注重预防调护，将中西医结合治疗作为特色，以达到规范化诊疗的目的。在症查分类方面，中医常将高尿酸血症、痛风分为湿浊内蕴证等多种证型，并根据患者的体质特征和临床症状，采取合理膳食等措施。这种分类和治疗方法体现了中医对个体差异的重视和个性化治疗的理念。

1. 整体观念与辨证施治

中医治疗疾病强调的是整体观念和辨证施治。即在诊治过程中，不仅仅关注疾病本身，还会考虑到患者的体质、环境因素、情绪状态等多个方面。治疗时，根据患者的具体病情和体质差异，采用不同的治疗方法和药物，体现了个体化治疗的特点。

2. 发病病因与症状分类

中医将高尿酸血症与痛风的发病归因于多种内外因素，如湿热、瘀血、肝肾功能不足等，这些因素导致体内环境失衡，从而引起疾病。在症状分类上，中医依据不同的病因和症状将痛风分为不同的证型，如湿热蕴结证、瘀血阻络证、肝肾亏损证等，每一种证型都有对应的治疗原则和方法。

3. 多种治疗手段

中医治疗高尿酸血症与痛风采用的手段多样，包括中药治疗、针灸、推拿、拔罐等非药物疗法，以及饮食疗法和生活方式的调整。中药治疗根据不同的证型选用不同的药物和方剂，旨在调和阴阳、调节气血、清除湿热、促进血液循环等。

4. 预防与调养并重

中医在治疗高尿酸血症与痛风的同时，也非常重视疾病的预防和患者的日常调养。通过调整饮食习惯、加强体育锻炼、改善生活方式等措施，来强化体质、预防疾病的发生。同时，中医还会根据季节变化和个人体质，给予适宜的养生建议。

5. 疗效观察与调整

中医治疗过程中，会根据患者病情的变化适时调整治疗方案。这种动态的治疗过程，使得中医治疗更加灵活和个性化，能够更好地适应患者的实际需要。

总的来说，中医对高尿酸血症与痛风的诊疗特色在于其独特的理论体系和方法论，强调整体观念、多样化的治疗方法（包括内服药、外治法、辨证施治等）以及预防为主，对患者个体差异的关注上，通过个体化的治疗方案，旨在调整和恢复体内的平衡状态，减轻病症，提高生活质量。这些特色不仅丰富了中医的治疗手段，也为痛风的综合治疗提供了新的思路和方法。

参考文献：

1.国家卫生健康委办公厅, 成人高尿酸血症与痛风食养指南(2024年版)[2024-02-08].

2.中国中西医结合学会中华中医药学会中华医学会, 痛风及高尿酸血症中西医结合诊疗指南[2023-05-31].